人的一生中有两副牙齿，乳牙和恒牙。乳牙通常在婴儿出生后六个月开始萌出，以后逐个按一定的顺序萌出，三岁左右出齐。六岁左右，恒牙开始萌出，并逐步替换掉乳牙，到十二岁左右，乳牙全部为恒牙所代替。虽然第一个乳牙萌出与第一个恒牙萌出相隔六年左右的时间，但乳牙牙胚形成发育和恒牙牙胚的形成发育几乎是同时发生的。恒牙牙胚位于乳牙牙胚的舌侧或根方，到乳牙萌出后，恒牙牙胚在乳牙根下方继续发育。在恒牙萌出期，乳牙牙根被吸收，牙根变短，乳牙松动脱落，继之恒牙萌出。由此可见，乳牙与恒牙关系密切。
龋病对儿童健康的危害

乳牙发生龋病（俗称"蛀牙"、"虫牙"）时，早期无症状，患儿及家长均不易发现。龋病可使牙齿形成龋洞，进一步发展可导致牙髓炎、根尖周炎，甚至引起颌骨骨髓炎。这些龋病及其并发症可引起一些不良后果，甚至危害幼儿健康。如可影响幼儿咀嚼功能，以致影响幼儿消化及营养吸收，影响幼儿生长发育；根尖周炎症可能会影响到根尖部发育中的恒牙牙胚，造成恒牙形态畸形，或与其他组织粘连影响萌出；骨髓炎可使发育中的颌骨发育受阻，导致出现小颌畸形（小下巴）等。龋病严重，可致乳牙破坏过早脱落，恒牙萌出时易发生移位（错位），导致恒牙牙列排列紊乱，不仅影响美观，还为以后恒牙龋病发生埋下祸根。
龋病形成的原因

有些家长会问：孩子每天早晚刷两次牙，从小就开始了，怎么还会患龋齿？这要从龋齿形成的四个因素说起。即龋齿的发病与细菌、食物、宿主和时间四大因素有关。

首先，细菌的存在是龋病发生的主要条件。牙菌斑是细菌在牙面上产生龋病的重要环境。口腔卫生好坏也是龋病发生的条件，良好的口腔卫生使牙菌斑形成受到控制，从而控制龋病的发生。

二是食物。食用粗糙的食物有一定的自洁抗龋作用，食用粗糙的食物不易产生较丰厚的牙菌斑和积聚较多的酸，从而不易形成患龋病的条件。而精制食物中蔗糖的含量较粗糙食物多，糖进入菌斑，菌斑内的致龋菌使糖发酵，形成各种的酸，这些酸在牙面停留时间较长，将牙齿硬组织溶解破坏而产生龋病。在牙齿发育期间、两餐之间及临睡前吃糖更为有害。

三是宿主。宿主是指对龋病的易感程度，宿主对龋病的敏感性涉及到多方面的因素，如唾液的流速、流量、成分、牙齿的形态与结构，机体的全身状况。牙齿排列不整齐、拥挤、重叠处易患龋病。唾液有清洁牙齿的作用，唾液的某些成分对龋齿和牙周病能起到抑制作用。其他如遗传、营养、矿物质、内分泌对宿主的抗龋力有一定的影响。

四是时间。龋病的发生和发展是一个相当慢的过程，碳水化合物滞留于牙面上所需的时间、牙齿萌出所需的时间、菌斑从形成到具备致龋力所需的时间，均是影响龋病发病的重要因素。

所以，仅靠刷牙并不能完全阻止龋齿的发生，如果牙齿本身结构、形态不好，营养又跟不上，就会造成抗龋力下降。
预防龋病的方法

乳牙保健，关键是防龋。预防龋病的措施有以下几点：

一、定期检查。3—6个月进行一次口腔健康检查，如发现有龋齿，应及时治疗，填充龋洞，以杜绝感染，预防龋齿引发其它疾病。

二、用含氟牙膏刷牙。含氟牙膏具有抗龋齿作用。

三、定期涂氟。幼儿园每学期给全园小朋友的牙齿涂一次“氟保护剂”，以这是安全且行之有效的防龋方法。

四、养成良好的口腔卫生习惯。如饭后漱口，早晚刷牙，保持口腔清洁。

五、养成良好的生活习惯。如不在口内含糖睡觉，少吃零食。有资料报道，每当进食时，口腔内酸性增加，牙齿长期处在酸性环境易引起脱钙。

六、鼓励孩子多食含纤维较多的粗食物，如蔬菜等，少吃精细食物，特别是蔗糖类的碳水化合物。精细食物易粘牙面不易清除，而粗糙食物咀嚼时间较长，咀嚼时对牙面起机械清洁作用，以减少细菌在牙面附着和产酸。

窝沟封闭

牙齿表面有许多沟沟窝窝，称窝沟，是牙齿发育过程中，各个发育叶融合后所留下的。窝沟的形状、长短、深浅不一。有一些窄而深的窝沟特别容易积存食物、细菌等，而且很难通过刷牙将这些物质从窝沟内清除干净，所积存的细菌就会利用食物产酸，使得窝沟部位特别容易发生龋坏——窝沟龋。有关资料表明，儿童龋齿中，窝沟龋占绝大多数。因此，窝沟龋的预防是儿童龋病预防的重点。

目前，公认的预防窝沟龋的有效方法是窝沟封闭。就是将流动的数值材料灌注到窝沟内，使其在窝沟内固化，从而防止食物残渣、细菌进入窝沟内，同时使窝沟内原有的细菌断绝外界的营养供给，不能繁殖、产酸，防止窝沟龋的发生。

所需要封闭的牙齿一般应该在牙冠完全萌出，没有牙龈覆盖时进行，比如六龄齿一般在7-8岁进行。现在有一些有宣传只强调六龄齿的封闭，这样会产生误导。实际上，除六龄齿外，其它牙齿上也分布着许多窝沟，同样需要预防窝沟龋的发生。另外，窝沟封闭也不只是单纯用于儿童沟龋的预防，一些青年人也可能需要使用它来预防窝沟龋，国外一些研究表明，牙齿萌出后的十几年中，沟处得龋易感性都没有降低。

到底哪些人，或者哪些牙齿需要进行窝沟封闭防龋，可由专业医师检查决定。

畸形中央尖

是指在前磨牙的中央窝处有一个圆锥形的异常牙尖，多数情况下是左右侧同名牙对称性发生。中央尖高低不等，当中央尖磨损或折断后，髓腔暴露易引起髓腔感染，导致牙髓坏死，可致根尖周炎症，出现疼痛肿胀，此病（病因是牙齿发育畸形，因此无法预防）。一旦确诊应及时进行根管治疗。对于牙根尚未发育完成的牙齿在治疗后应进行根尖诱导成形术，诱导牙根继续发育完成。

儿童牙外伤

儿童喜好活动，特别在学龄时期，常发生碰撞，跌倒容易造成前牙外伤，出现牙隐裂、牙冠折断、牙根折断、牙挫入、牙移位、牙脱出现象，发生这种外伤要及时到医院仔细诊查，采用最好的方法保留年轻恒牙。如果牙齿磕掉了，要用自来水冲洗掉牙表面粘的脏物，千万不要用刷子或其他东西刷。把牙齿用湿巾包上，或泡到新鲜的冷牛奶里，最简单的是将牙齿放在舌下含着，找到大夫，将磕掉的恒牙尽可能再种植上，牙齿离开身体时间越短，治疗成功的可能性越大。

滞留乳牙和多生牙

乳、恒牙替换期时，如果存在乳牙滞留将影响恒牙正常萌出。为了形成正常的恒牙列，应将影响恒牙萌出的滞留乳牙，多生牙及融合牙及时拔除。儿童往往对注射麻醉、牙钳拔牙等操作，十分恐惧。而专业的儿童口腔科医师能够在了解儿童心理的基础上，以娴熟的技术、细致的操作，尽量减少儿童的痛苦，顺利的完成手术。